4月10日，据自贡市沿滩区医保局消息，该局今年创新推出“参保兜底+救助提效+慢病优服”三位一体工作模式，截至目前，已累计释放医保红利超1100万元。
在参保保障方面，沿滩区医保局构建起“民政+乡村振兴+医保”动态监测机制，借助大数据比对技术，实现对农村低收入群体身份的精准识别。在此基础上，创新实施“阶梯式资助”参保模式，为特困人员、孤儿提供100%财政兜底参保，对低保对象、防止返贫监测对象给予75%定额资助。2025年度城乡居民医保参保工作启动以来，已实现“全免单”参保3021人、“减负式”代缴13060人，累计投入参保资助资金512.64万元，确保困难群体应保尽保，让医保的“防护网”覆盖到每一位有需要的人。
此外，沿滩区医保局推行“三化”医疗救助体系，提升医疗救助效率与精准度。在结算智能化方面，实现基本医保、大病保险、医疗救助“三重保障”一站式即时结算，救助时效提升90%。据统计，今年已实施医疗救助7070人次，发放救助资金595.03万元。
在慢性病管理方面，沿滩区医保局创新“全周期”管理服务。一方面，保障范围扩容，将高血压、糖尿病等12种常见病纳入门诊特殊疾病管理；报销比例提升至70%，年度限额增至1600元。另一方面，优化服务流程，推行“医院直接认定+远程网络复核”新模式，申报材料精简60%。同时，配套开展“家庭医生签约+送药下乡”服务，惠及慢性病患者374人，年人均减负达1300元。
沿滩区医保局相关负责人表示，希望通过这一系列创新举措，让医保政策红利精准惠及农村群众。（池莉）