强化“一老一小”服务保障。开展普惠养老、普惠托育专项行动，推进公共基础设施适老化适小化改造，加快医养结合示范省建设，落实三孩生育政策及配套支持措施，试点开展“明眸皓齿、正心立身”健康工程。——政府工作报告
“报告专门拿出篇幅，关心孩子们的身心健康。”1月18日上午，对于政府工作报告在民生工作中专项提出强化“一老一小”服务保障，四川省人大代表、省妇联主席杨娟竖起大拇指点赞。
“孩子和老人是社会最柔弱的群体，如何保护好他们，值得思考。”省政协委员、省人民医院医务部部长温尔刚说，无论从专业角度，还是社会发展角度，这一群体都需要更多关注。
老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼。“一老一小”关系到千家万户，政府工作报告提出强化“一老一小”服务保障，有何背景？目前面临哪些现实困难？又该如何补短提质？记者采访了部分代表委员和相关职能部门。
看紧迫性
四川正进入深度老龄化社会，未成年人总数居全国前列
“不仅必须，还十分紧迫！”省政协委员、四川大学经济发展研究院执行院长熊方军的焦虑感溢于言表。
熊方军分享了一组数据：2020年，四川的老年人口抚养比达到25.3%，位列全国第二；目前四川老年人口已突破1700万大关，而人口出生率仅为7.84%，低于8.52%的全国平均水平。“可以说，四川正在进入深度老龄化社会，老年人口规模大、老龄化程度高而且进程快。”
不仅老龄化程度高，作为人口大省、农民工外出务工大省，四川未成年人总数位居全国前列，也是亟须社会关爱的群体。省民政厅相关负责人介绍，四川的孤儿、农村留守儿童等多项数据位居全国第一，其中仅孤儿、事实无人抚养儿童、低保儿童、特困儿童等“困境儿童”，总数近60万名。
“我们村就很典型。”省人大代表、广安市前锋区代市镇岳庙村党支部书记王永生对此感受很深。他说，岳庙村的青年大多外出务工，空巢老人、留守儿童日益增多，特困供养人员也越来越多，这些人生活起居都需要人来照料。特别是留守儿童，由于父母常年不在家，家里老人又管不了，不少孩子深陷手机游戏，心理脆弱，引发一系列社会问题。
“儿童关系国家未来，老人牵动亿万家庭的和谐幸福。”杨娟呼吁，强化“一老一小”服务保障，需要各部门通力合作，全社会共同参与。
谈挑战性
财政收支已连续多年“紧平衡”，适龄人口生育意愿偏低
强化“一老一小”服务保障，并不容易。
以孤儿保障为例，自2010年开始，四川对孤儿保障实现5次提标，目前集中孤儿和分散养育孤儿保障标准低限每月分别为900元/人、1400元/人。自2004年“明天计划”项目实施以来，全省孤儿资助对象扩展到全体孤儿，资助内容扩展到所有的医疗康复项目，这对财政而言是一笔不小的开支。
采访中，不少代表委员都呼吁加大财政支持力度。“民生领域一直是我省财政支出的重中之重，今年将继续做‘加法’，确保全省民生支出占一般公共预算支出的比重继续稳定在65%以上，并逐步提高。”省政协委员、省财政厅厅长何礼说。
但是，作为财政转移支付大省，四川财政收支已连续多年处于“紧平衡”状态，一下子大笔支出用于保障“一老一小”不太现实。刚刚公布的《关于四川省2021年预算执行情况和2022年预算草案的报告》显示，2021年全省一般公共预算支出11215.6亿元，其中中央转移支付5565.3亿元，几乎占一半。
“公共基础设施适老化改造、无障碍设施建设、社区养老和机构养老的数量等，无论城乡，都不能满足需求。”省政协委员、自贡市中医医院院长邓昭红谈道，今年自贡提出，力争增加普惠性养老床位1000张，完成公办养老机构社会化改革5家；社区养老服务配建设施达标率达100%、每个街道建成社区养老综合服务体1个，形成15分钟养老服务圈。“这些都要投入真金白银。”邓昭红表示。
“钱的问题不好办，观念的问题更难解决。”熊方军说，自2017年以来，四川生育率持续下滑，适龄人口生育意愿偏低，“这与人们思想观念变化密切相关，不光是钱的问题。”
看操作性
从一点一滴做起，多方参与为“一老一小”提供更好服务
强化“一老一小”服务保障，政府工作报告“点了题”，如何“答好卷”？
“可以先从点滴做起。”熊方军建议，在教育、医疗方面可出台一些支持二孩和三孩家庭的政策。
省人大代表、叙永县摩尼新苗实验学校校长李修会建议，多设立专门培训机构，培养有素质、有爱心、有责任心的养老和抚幼人员，精心呵护好老人，让他们老有所乐；提高1—5岁幼儿全托管理服务水平，解决工作家庭、年轻父母的后顾之忧。
“既然是强化服务保障，就不能只停留在剪剪指甲、洗洗头这个层面。”王永生说，部分农村地区普惠性养老机制“基础设施”欠缺，从事家政服务的人少，而且很少进行过正规培训，建议加大对家政从业人员的系统性培训，让他们不仅能照料老人的日常起居，还能进行心理辅导。
当然，资金的问题依然至关重要。何礼介绍，今年的财政预算中，包括做好农村妇女“两癌”筛查、开展义务教育教师安身工程、提高退休人员基本养老金水平和城乡居民基础养老金标准、提高城乡居民基本医疗保险财政补助标准、建设3岁以下儿童托育机构等民生领域，已安排新增支出超过35亿元。
邓昭红建议，应出台更多优惠政策鼓励社会资本进入养老市场，与公立医疗机构合作举办和运营医养结合机构；鼓励支持职业教育机构培养养老服务人才，给予从业者适当补助，招募志愿者到社区、养老机构和公共场所开展志愿服务，真正实现老有所养。（记者 罗之飏 李丹）
