即使是冬天，阳光好的时候，53岁的藏族群众土扎也照常会操作着电动轮椅到敬老院的院坝里晒太阳。由于他的双腿早年因病萎缩无法行走，来到敬老院后，轮椅成了他的另一双腿，可以让他自由地从房间到院坝、食堂等地。
拼版照片：左图是2004年8月3日在四川省阿坝藏族羌族自治州壤塘县拍摄的当时身患严重大骨节病的土扎。新华社发（田刚摄）；右图是在茸木达乡敬老院，土扎坐在电动轮椅上（2022年10月16日摄）。新华社记者王曦 摄
土扎目前生活在四川省阿坝藏族羌族自治州壤塘县茸木达乡敬老院。导致他无法行走的是一种叫大骨节病的地方病，表现为人体关节软骨、骺软骨损害坏死，骨端膨大变形，轻者关节增粗疼痛，重者肢短畸形，丧失劳动能力，造成终身残疾。且患者病情不可逆转，曾是导致该县深度贫困的重要原因。
18年前的2004年8月，记者曾到壤塘县采访，这里地处青藏高原东南缘，平均海拔3200余米，当时是我国罕见的大骨节病重病区。在茸木达乡，记者第一次见到时年35岁的土扎，16岁就患上大骨节病的他，当时双腿已严重萎缩，赤脚盘腿坐在满是灰土和杂草的地上，神情漠然。身边放着一双辅助他勉强行走的简易拐杖。
新华社记者杨三军与土扎（右）在壤塘县茸木达乡敬老院合影。新华社记者王曦 摄
前段时间，记者再次到壤塘县采访时，在茸木达乡敬老院与土扎重逢。与初次相见不同的是，如今满面红光的他，穿着崭新的藏袍坐在电动轮椅上，正在温暖的敬老院活动室里和其他老人一起看电视。
记者翻出18年前给土扎拍的照片，他眼前一亮，一下子就记起了当年的情景。谈及这些年来的生活变化，他说：“现在的生活好多了！”
壤塘县委书记张德发介绍，一直以来，大骨节病的致病原因不明，只知道与自然地理条件和生产生活方式有关。2008年普查时，作为国家级贫困县的壤塘，全县不足4万人口中大骨节病患者竟达10661人，是阿坝州最严重的县，大骨节病也是贫困群众主要的致贫原因之一。
2008年5月，我国正式启动实施阿坝州扶贫开发和综合防治大骨节病试点。“在国家政策和资金支持下，壤塘县综合施策，通过实施卫生防治、更换粮食、易地搬迁、保障饮水安全等一系列措施，使大骨节病得到有效防治。”壤塘县卫生健康局副局长陈勇说，“截至目前，全县已有十年没有监测到大骨节病新发病例了。”
陈勇告诉记者，目前全县7869名大骨节病现症患者中，309名像土扎一样的重度患者在当地敬老院集中供养。大部分轻症患者已通过生活环境的改善、定期的药物治疗，有效控制了病情。
沿着平整的水泥路走入茸木达乡巴尔依村藏族老人钟伟的家，院子干净整洁，进门就是自来水龙头，再往里走，一座精美的藏式民居映入眼前。步入一楼，只见牛粪、柴草、木头等整齐地靠墙码放；在二楼宽敞明亮的客厅里，全套藏式家具、电视、冰箱等一应俱全。
在四川省阿坝藏族羌族自治州壤塘县茸木达乡巴尔依村，钟伟打开院子里的自来水龙头洗手（2022年10月16日摄）。新华社记者王曦 摄
钟伟正坐在沙发上喝酥油茶，见有人来，他连忙站起来招呼客人入座喝茶。“以前走路都难。”谈及大骨节病，他边说边挽起裤脚露出膝盖。被鉴定为三级大骨节病后，钟伟接受了免费手术治疗，现在膝盖上的大骨头包已经不见，只剩手指部分关节粗大，生活基本能自理。
“不仅是大骨节病控制住了，这些年村里也大变样。”曾经当过村党支部书记，现在担任上杜柯乡副乡长的曲木穷告诉记者，“最大的变化是在脱贫攻坚期间，国家一系列扶农惠农政策让藏乡群众的生产生活条件发生了翻天覆地的变化。”
村子于2009年整体搬迁下来，以前村民的房子非常狭窄，且阴暗潮湿。全村没有一条像样的路，每次买东西大家要走很远的路，饮水安全也没有保障。
曲木穷说：“如今，村民年人均纯收入已从18年前的几百元增长到2021年的1.1万余元，生活越过越红火。”
据介绍，自推进脱贫攻坚以来，壤塘县通过改善基础设施、建设幸福美丽新村，积极发展产业等措施，已于2020年2月退出贫困县序列。目前，当地正持续巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接。
这些年曲木穷最骄傲的，是村子搬迁后开办起壤塘县第一所农村幼儿园。目前，村幼儿园里有32名孩子，他们从幼儿园毕业后将前往壤塘县寄宿制小学读书。
在四川省阿坝藏族羌族自治州壤塘县茸木达乡巴尔依村幼儿园，学生们正在表演藏戏（2022年10月16日摄）。新华社记者王曦 摄
张德发说，大骨节病多发于5至15岁之间，以侵害儿童生长期关节软骨为主要特征。为此，当地通过将病区村现有义务教育阶段学龄儿童安排到非病区寄宿制学校，实行寄宿制义务教育，保护好少年儿童，杜绝新发病例。
在距离巴尔依村30多公里的壤塘县县城，坐落于“黄金地段”的壤塘县寄宿制小学里，黄红相间的教学楼等建筑格外醒目，校内各种设施完备、干净整洁。
在四川省阿坝藏族羌族自治州壤塘县寄宿制小学，学生在操场上做课间操（2022年10月15日摄）。新华社记者王曦 摄
上午课间操时间，在学校的塑胶运动场上，学生们穿着藏式校服，伴着熟悉的音乐，跳起锅庄舞。高原灿烂的阳光下，他们熟练地迈着舞步、双臂舒展，活泼且充满朝气。
大骨节病，再也不是孩子们童年的梦魇。（记者杨三军、张海磊、康锦谦）
